目前日期文章:201401 (3)

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(轉載) 咳嗽警告你 生病了 ! 咳嗽是呼吸道自我保護作用,從生理學觀點來看,咳嗽能排除呼吸道的外來異物、細菌微粒或本身分泌物;然而咳嗽也會因不同原因,而有不同的合併症狀,來看看這些症狀的分析以及可能引起的原因。小李總是在辦公室咳個不停,有時突如其來的一陣咳嗽,簡直像是要把肺都給咳出來一樣;老吳則是在夜晚來臨時咳得比較厲害,但多半是清咳沒有痰;剛搬進新家的阿惠,總是在回家之後才開始咳嗽;而小剛在白天沒咳一聲,卻是在躺下睡覺之後才猛咳嗽…;咳嗽雖然不是病,只是個症狀,但是一日內何時咳嗽最嚴重、咳多久、是否有咳痰或血絲,其造成的原因也大不相同。 中國醫藥大學附設醫院台北分院醫療部主任莊銘隆表示,由於台灣環境污染嚴重、空氣品質又很不好,因此,呼吸系統的症狀特別多,其中又以咳嗽最為難纏。好的咳嗽保護氣管台北榮總胸腔部呼吸感染免疫科主任江啟輝指出,咳嗽分為「好的咳嗽」與「不好的咳嗽」,所謂「好的咳嗽」對身體有種保護作用,像是吞嚥食物被嗆到、不小心吸入細小骨頭而嗆咳,或是喝水太急,被水嗆到、被吸入的二手菸嗆到,甚至是被自己的口水嗆到…等等,就是屬於「好的咳嗽」;因為正常人的呼吸道若受到外在刺激,刺激的部位又剛好在呼吸道的神經接受器,神經接受器就會把接收到的訊息傳遞至腦部的咳嗽中樞,就會引發咳嗽這個動作,來清除刺激物,保護呼吸道。 而 所謂「壞的咳嗽」,其實是許多疾病的警訊,絕對不輕忽,而劇烈的咳嗽輕則傷害聲帶、造成氣管黏膜破裂出血,嚴重的甚至有咳到肋骨斷裂的病例、還有咳到昏倒案例發生,更嚴重的還可能會致命,因此,別小看咳嗽這個輕微的症狀,如果一直咳不停,就要找出病因,才能徹底把咳嗽擊退。 壞的咳嗽一般分為急性咳嗽與慢性咳嗽,急性咳嗽最常見的原因是上呼吸道的感染,也就是一般所謂的感冒,通常會合併發燒、流鼻水、喉嚨痛等症狀,而感冒有一定的病程,大約1~2週就會痊癒,而比較嚴重的肺炎、支氣管炎、咽喉炎等,也容易引起急性咳嗽。你是屬於哪一種咳?莊銘隆進一步說明,當咳嗽已經嚴重影響日常生活,甚至因咳嗽破壞了自己的人際關係時,就應該就醫檢查了,而且長期的慢性咳嗽同時隱藏著重重危機。來到胸腔科門診,醫師通常會酒店打工先問:「已經咳嗽多久了?」的確,咳嗽的 時間對 醫師來說,是第一個判斷的依據,因此,應該要明確表達自己咳嗽的時間表,比如說已經咳了1個月了,或是已咳了一年多。接著怎麼咳也很重要,江啟輝表示,所謂的怎麼咳,例如每次都是一陣來得很急的劇烈咳嗽,或者是有一聲沒一聲的輕咳,但卻是持續咳嗽,有的是感覺喉嚨有點痰,想要清清喉嚨的咳嗽…等,說清楚自己的咳法,好讓醫師做判別。 知道了咳法之後,還要告知一天之內什麼時間咳得最嚴重,江啟輝說,如果是屬於胃食道逆流引發的咳嗽,白天幾乎沒什麼咳,但是晚上躺下入眠時,就會咳得相當厲害。莊銘隆則表示,和胃食道逆流引發的咳嗽一樣,鼻涕倒流患者,也是同樣在躺下就寢時劇烈咳嗽;而如果只有在清晨和夜晚咳嗽,則大部分是屬於氣喘引發的咳 嗽,尤其在冬天因早晚溫差大,容易刺激氣管上的咳嗽接受器,誘發咳嗽。 咳嗽時若帶有痰,痰是什麼顏色也 利於 醫師判斷病情。江啟輝說明,健康的人也會有痰液,清清水樣無色無味,但因分泌的量非常少,所以一般人感覺不出來;若咳出的痰是濃痰,且顏色是白色、黃色及綠色,甚至是帶有血絲,都要清楚的告訴醫師,因為痰液的不同濃稠度和顏色,都是不同疾病的訊息。此外,莊銘隆表示,有沒有使用特定藥物,有沒有抽菸,或是 咳嗽時,有沒有合併其他症狀…等,也應該說明清楚,再加上醫師的聽診、觸診,或是胸部X光片、肺功能檢查、電腦斷層掃描…等的協助,才可確立診斷。 常見慢性咳嗽病因 江啟輝表示,基本上超過3週的咳嗽,稱為慢性咳嗽,就該要注意囉!造成慢性咳嗽的原因很多,以臨床上常見的原因來分類,詳述如下: 氣喘 氣喘是因為支氣管過度敏感,對外界的溫度、粉塵、空氣污染或二手菸??等所謂的過敏原或刺激氣體刺激,促使支氣管發炎,造成支氣管收縮以及黏液過度分泌與咳嗽。而氣喘造成的咳嗽,多半在半夜及清晨咳嗽最厲害,有時伴隨白色透明的痰液;氣喘引發的咳嗽厲害時,常伴隨有咻咻的喘鳴聲,但輕度氣喘只有咳嗽表現,常誤以為感冒。 莊銘隆表示,目前臨床上可以藉由肺功能檢查或是支氣管激發測試,以及病患的家族史和用抽血的方式測試過敏原,來判斷是否為氣喘病例。 慢性阻塞性肺病(COPD) 江啟輝指出,根據調查,台灣酒店兼職40歲以上成年人,平均每6人就有1人罹患中重度的慢性阻塞性肺病,盛行率約高達16%,而長期吸菸、空氣污染都是引發慢性阻塞性肺病的危險因子。危險因子造成呼吸道慢性發炎而形成氣道阻塞與肺泡肥大及破壞,而氣流的阻塞通常是緩慢且進行性發展,同時肺臟會隨時間逐漸惡化,輕者造成日常生活的不便,影響生活品質,嚴重的患者還可能會致命。 輕度慢性阻塞性肺病患者,會有慢性咳嗽和咳痰的症狀;中度的時候,會發生氣流阻塞,有運動性呼吸困難症狀;當病程走到重度時,感覺呼吸更加困難,嚴重影響生活品質;極重度的慢性阻塞性肺病,則是出現氣流嚴重阻塞或慢性呼吸衰竭症狀,若急性發作可能會危及生命,值得注意的是慢性阻塞性肺病與氣喘症狀相似,應小心區別。 氣管擴張症 江啟輝表示,支氣管炎或肺炎反覆發作,沒有治癒完全或拖得時間太長,氣管壁的絨毛會被破壞,導致支氣管失去彈性,因而喪失排痰的功能,同時無法排除髒空氣、灰塵,時間久了,累積在氣管內的痰液也容易滋生細菌,甚至會造成支氣管慢性感染發炎,導致肺功能障礙。 這類患者每天咳嗽皆有大量濃痰,若有細菌感染時,液較深且濃稠,一旦罹患感冒,時間都會拖得很長,嚴重的話,甚至會有呼吸困難或是感覺缺氧的狀況發生;一般來說,長期吸菸者、有肺炎病史者、有結咳病史者或是長期處於空污環境者,都是高危險群,可以利用X光片或是斷層掃描來協助診斷。 肺炎肺炎通常以細菌性感染為主,少部分為病毒性感染,多是突然高燒以及咳嗽,當肺部組織的發炎現象蔓延到肋膜的時候,就會出現胸痛的症狀,而胸痛會因為深呼吸或是咳嗽而更加劇烈。 江啟輝表示,大多數肺炎常先有輕微上呼吸道感染,破壞了支氣管黏膜的完整性,影響氣管內絨毛的活動,細菌因而入侵至肺泡引起肺炎;而肺炎引發的咳嗽起初無痰,但是隨著病程的發展,會開始出現身黃色的膿痰,嚴重的還會發出惡臭味道。若咳出的是綠色的痰,則表示肺部受到綠膿桿菌的感染,嚴重時甚至會發生敗血症而致命,千萬別輕忽。 肺癌 莊銘隆說明,癌症早期的症狀即是以咳嗽為主,通常是無痰的咳嗽、乾咳,或是帶有少量的白色痰液。而造成肺癌咳嗽的主要原因,是長在支氣管內的腫瘤,阻礙呼吸時氣體的進出,或刺激支氣管壁的咳嗽接受酒店經紀器,而造成咳嗽。 江啟輝說,通常是支氣管上皮細胞癌容易造成慢性咳嗽,但除了引發慢性的咳嗽外,有時帶有血絲或血塊,後期常合併體重減輕、呼吸困難,除了40歲以上的男性老菸槍,當有慢性的咳嗽時,最好都能詳細檢查。 肺結核 肺結核曾是人類最重要死因之一,但自從抗結核藥物發明後,肺結核就逐漸減少,但台灣近年來隨著抗藥性菌種的衍生,以及一些免疫不良疾病如愛滋病的影響,又有死灰復燃的趨勢。 江啟輝指出,肺結核俗稱「肺癆」,是肺部受到結核桿菌入侵的疾病,結核桿菌可以在身體中多個器官造成破壞,但因結核桿菌是由空氣傳播,隨呼吸道進入體內,所以,肺結核占結核病的大多數。咳嗽是肺結核主要症狀之一,其他還包括痰中帶血、食慾不振、體重減輕,以及夜間盜汗等現象,因此,若是慢性咳嗽,一定要趕緊 檢查,但要注意的是有少數的肺結核並不會咳嗽,所以,正常人每年定期胸部X光檢查也很重要。 鼻涕倒流 江啟輝說明,鼻涕倒流是過敏性鼻炎常見的症狀之一,但也可能是非過敏性鼻炎或鼻竇炎等因素造成,導致上呼吸道分泌物增加,倒流的鼻涕刺激到咽喉或氣管黏膜中的咳嗽接受器而引起咳嗽症狀,這類患者在剛躺下不久後即劇烈咳嗽,此外,也常伴隨鼻子癢、倒吸鼻涕等現象。 莊銘隆說明,因為鼻涕倒流是引起慢性咳嗽的常見原因,但它只是鼻喉病的症狀之一,所以慢性咳嗽患者,要請有經驗的醫師,仔細診斷是否為鼻喉病所引起,在確定診斷後小心用藥,通常在改善鼻涕倒流之後,慢性咳嗽現象大多會獲得改善。 胃食道逆流 莊銘隆指出,根據統計,約有2成慢性咳嗽患者是由胃食道逆流疾病引起的,一般來說,進食吞嚥的食物混合唾液經食道至胃內,與胃液充分攪拌後經胃蠕動約2~3小時就可完全排至十二指腸,胃液本身含強酸,若胃液逆行至食道下端,稱為胃食道逆流症。 而因為強酸的胃液流到食道中,促使食道黏膜受到刺激,或是溢出的胃液刺激喉嚨或吸入氣管內,刺激了咳嗽接受器,就會造成嚴重的咳嗽,大多是在患者平行躺下之後發生,常被誤診為支氣管性或過敏性氣喘,因此,可配合內視鏡檢查確定診斷。 

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"店長特訓"--心得感想!!!!!!!!!!!!!首先感謝大姐讓我有這個機會去參加"店經理特訓"!!!!!!!!!!!!!!在那邊看到好多好多的店長.組長(大概有快200人哦)!!!!!!!!!!!有年輕的.有經驗豐富的........大家都是我的目標!!!!!!!!!!希望小華以後接店也能表現得很好很好!!!!!!!!!! 課程方面:一.二堂是優質服務.pos認証的上課+考試!!!!!!!!!!哇,好久沒考試了耶,前幾天一直在背答案!!!!!!!!!!結果只考了3題!!!!!!!!!而且大哥坐在我的旁邊!!!!!!!!!我們有偷看答案哦!!!!!!!! 接下來是重頭戲--領導力訓練!!!!!!!!超恐怖的房屋二胎!!!!!!!!!每個人都要上台去報告!!!!!分享自己的案例!!!!!!!!!重點是有限時寫1分鐘,上台報告1分鐘!!!!!!!!!!好多題目哦!!!!!小華的生活太平凡了!!!!!!!!!有些真的想不太出來說!!!!!!!!!!!就是要一直上台,早晚一定會輪到!!!!!!!!!! 其它印像比較深刻的是--感謝卡.尊重卡.感謝他人!!!!!!!!!!上面是小華收到的感謝卡哦!!!!!!!!!!!每個人都要寫給自己其他的組員每人一張!!!!!!!!一個人站起來,其他的輪流唸自己寫的感謝卡內容給對方聽,再親手交給他!!!!!!!!!!我覺得還滿感動的耶!!!!!!!!!!收到的感覺真的好好哦!!!!!!!!頓時就覺得G2000自己好棒哦!!!!是倍受重用的!!!!!哈哈!!!!!!!!!嗯,這個以後要應用在門市!!!!!!! 感謝他人這個部份!!!!!!!!!就好像我們之前在辦活動的最後一天!!!!!!!!!!!大家都會圍在一起說些感性的話再+背景音樂!!!!!!!結果就是----哭!!!!!!!!!哇,小華這次哭得還滿慘的耶,用了3張面紙哦!!!!!!!!!我只能說是氣氛盈造的太好了!!!!!!!!!!再加上大家的故事都好悲傷哦!!!!!!!!!沉浸在哀傷的氣氛裡,久久不能自己!!!!!!!!!!全部的人都哭成一團!!!!!!!!!!事後就覺得好莫明奇妙哦!!!!!!!!!!!自己幹麻哭成這樣啊??????真是奇怪的一堂課!!!!!!!!!!!不西服過,感謝他人or愛這些一定都要及時的講出來才行!!!!!!!!!!!不要等到那個人已經不在,就會變成遺憾了!!!!!!!!!! 來說些快槳的吧!!!!!!!!!!!!晚上和大姐去逛大街哦!!!!!!!!!!!那些是戰利品!!!!!!!!!還滿少的!!!!!!!!因為是星期一,so攤位很少,而且天公不作美竟然下起雨來!!!!!!!!!!!而且很大滴哦!!!!大姐一直尖叫!!!!!!!!!就一路跑回飯店了!!!!!!!!那是我在大廳照的!!!!!!!!!褲子和鞋子都溼溼的!!!!!!!!!!!!我覺得那個桌子好漂亮哦!!!!!!!!!所以照了滿多張的!!!!!!!!!大姐在旁邊吃熱狗都不理我!!!!!!!!!這位應該是頭目哦結婚!!!!!!!!!!!!

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就是這樣開始的~覺得這個題目不錯,就引用來寫了~ 但其實我要講的不是鬼故事,內容也不可怕,而只是我的親身經驗及會入宮的因緣際會,現在想來很奇妙~但我知道冥冥之中自有定數~ 95年2月19日前我對於神佛還沒有任何的認識,只知道過年、過節、初一、十五要幫忙家裡拜拜,拜拜時的說詞也很制式,反正就是奉請XXX,弟子XXX,家住XXXXXX,今天要XXXXXX。我不是不信,只是不知該如何信,不過當我有所求時,有所苦時,我都會去廟裡找神明哭訴,但那時候我也只明白神佛只是神佛…祖佛到底有沒有幫我的忙,真的不知道~ 大乙雖然提過我命中和神佛有緣,可是我卻沒有想踏進去的意思…不管大乙如何講,我從來沒有去宮裡拜拜過~(那時候我是害怕的~怕的東西和各位麻麻現在心中害怕的相同,也許是從小家中的觀念告訴我,宮廟是騙錢的地方…宮廟是很恐怖的地方,害怕去到那裡會被沖到、被下符、被不乾淨的東西跟著…當然這些都是不正確的觀念)95年2月19號我和朋友去中部玩,最後一晚我們因為一時找不到住的地方,便隨便找了一家汽車旅館,進21世紀房屋仲介門時同行的男生忘了先敲門,於是當我一踏進去時就開始不舒服,看到廁所更令我害怕(說不出來的感覺)洗澡洗到一半時,覺得身後有人的感覺,想回頭看仔細就忽然聽到有個人在哭,嚇得我奪門而出…大乙一直說沒事,是隔壁的電視聲,但我仍害怕,可是又不能不把澡洗完,於是呢,我只好開門洗~哈哈哈~~不過從那之後,我的害怕感一直沒有消失過,晚上睡覺時也是驚驚,快天亮時,我隔壁床的朋友起來洗澡,半夢半醒間我看到她進去了,但怎麼一下子又坐到我的身邊?但衣服不太一樣,後來我好像聽到她告訴我說要去吃早餐,但怎麼我又覺得身邊有人走來走去……反正我也搞不太清楚啦~只覺得自己變的怪怪…回來台北的路上,我就像沒了魂似,不吃飯、也不愛說話,悶悶的,途中我們經過大甲鎮瀾宮,大乙看的出我不對勁,便拉著我去過香爐,想不到此舉更令我難受…想吐又想哭。大乙要我先睡覺,但我根本睡不著~事後大乙說他一路上都有有持咒,請神佛護持來減輕我的不舒服,更要阻止那位無形的朋友更進一步的傷害回到了台北,大乙眼看我沒有好轉的找房子現象,便帶我回家給媽咪看。(那時候我還不是叫媽咪唷,而是叫伯母)在樓下,我告訴大乙我不想給媽咪看了,想回家,大乙要我撐著點~但我的雙腳卻不肯走,後來大乙好兇好大聲的對我吼了一句『快點』、『不要太過份』我當場嚇哭~而且是狂哭大乙要我別哭,因為他不是在罵我,可是那時候就只有我,不是罵我,不然是罵誰呀?我記得我好像是被大乙硬拖上樓去給媽咪看的~媽咪看了看,笑笑的告訴我,確實是有無形的東西,只是我太膽小了,對方只是出個聲音,我卻已嚇到三魂全跑光~對方本來沒有其它的意思,但看我那麼害怕,就想說嚇嚇我也好,於是就開始跟我了~可能再加上大乙持咒的關係吧~對方知道跟著我們,有好處媽咪要我念經迴向給對方,也燒了一些金紙,並要求對方從哪裡來就從哪裡回去~也請祖祖為我作主,讓我魂魄回體…這是我第一次念經,第一次的感覺是什麼?就只有頭暈吧~暈到一個不行的暈~但等到全處理完後,我覺得我又找到自己了~~大乙和媽咪也說我看起來沒有那麼白目了~哈哈哈,我想不起來那時候到底是怎麼一回事也,好像是我室內設計,又好像不是~明明知道,卻又不能控制~幸好有大乙在,不然我就慘了~~~~ 經過了這次的際遇,我開始參加宮裡的事務,不管是靈修課、唱經課、做渡化、會元靈…只要能參加的,我都盡量參加,當然也會盡自己所能的去做些功德~植一些福田……其實無形的東西是真的存在的,只是我們看不到~但我們怎能因為看不到就說不存在呢?老實講無形的東西也沒有我們想像的那麼可怕,所有的恐懼都只是別人的誇張加自我的想像,不是嗎?這就是我入宮的因緣際會~我還記得當時幫我解決問題的祖祖是『天上聖母』,天上聖母祖祖和我很有緣份唷~每一次我有事,都會剛好碰到祂值班~當然到現在,我更是拜祂為師父~由天上聖母祖祖教導我,讓我好好學習。我想一切都是緣份吧~因為我從來也沒想過,自己會真的和神佛有緣~下次出遊時,別忘了先敲門,再進去喔,這是禮貌,千萬別忘記~~不然碰到了頑皮的無形朋友,可是會被捉弄的唷

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